La gestion des risques dans les soins de santé est potentiellement plus importante que dans n'importe quelle autre industrie. Dans la plupart des industries, une organisation élabore et met en œuvre des stratégies de gestion des risques afin de prévenir et d'atténuer les pertes financières. La même chose peut être dite pour les soins de santé, mais cela va de pair avec la sécurité des patients. La gestion des risques dans cette industrie peut faire la différence entre la vie et la mort, ce qui rend les enjeux significativement plus élevés.

Crise et impact des fautes professionnelles

La crise des pratiques professionnelles n'était pas un événement positif pour les soins de santé. Au moins, ça ne semblait pas comme ça à l'époque. Les hôpitaux étaient frappés par des règlements plus élevés et plus de verdicts de demandeurs. Cela a conduit à des taux d'assurance plus élevés et une disponibilité réduite de certaines spécialités. Ce sont tous des aspects négatifs, bien sûr, mais en cette période difficile, il y a eu l'avènement d'une gestion proactive des risques. (Pour en savoir plus, voir: Pourquoi les soins de santé sont-ils si chers aux États-Unis? )

Avant la crise de la faute professionnelle, la gestion des risques était réactive. Les problèmes ne seraient pas résolus avant d'être devenus réalité. Aujourd'hui, l'environnement est très différent et, grâce à une gestion proactive des risques, les organisations de santé ne font pas que sauver des capitaux mais des vies.

La clé du succès a été un système de reporting centralisé. Au cours des années précédentes, les données ne seraient pas partagées entre tous les ministères. Aujourd'hui, toutes les données sont partagées et disponibles, ce qui réduit les risques pour les patients, réduit les coûts et améliore l'efficacité des processus. Il permet également d'identifier les opportunités d'amélioration dans les domaines cliniques, opérationnels et commerciaux. De plus, en adoptant une approche plus collaborative de la gestion des risques, les organisations de soins de santé peuvent maintenant utiliser un système de politiques qui leur permet d'exercer leurs activités en conformité avec les normes de conformité. (Pour plus d'informations, voir: Identification et gestion des risques commerciaux .)

Gestionnaires de risques

Comme dans tout type d'organisation, le processus est impératif pour un succès durable. La mise en place d'un système de gestion des risques proactif est un atout pour prévenir et atténuer les risques, mais elle ne sera efficace que si tous les employés sont bien formés et savent comment mettre en œuvre ces stratégies de prévention, réagir à l'inévitable et signaler qui à des préoccupations de gestion des risques. Cette personne devrait être le gestionnaire des risques.

Un gestionnaire des risques est souvent quelqu'un qui a de l'expérience dans la gestion des problèmes liés aux risques dans plusieurs contextes. Cette personne devrait être en mesure d'identifier et d'évaluer les risques, ce qui devrait réduire le potentiel de blessure pour les patients, les membres du personnel et les visiteurs. Un gestionnaire des risques devrait également analyser les stratégies actuelles de gestion des risques. Si certaines stratégies sont utilisées pour des conditions médicales spécifiques et que ces stratégies ont tendance à entraîner des effets secondaires dangereux, ces stratégies doivent être modifiées.Cela dit, tous les employés bien formés doivent reconnaître tout ce qui présente un risque accru. (Pour en savoir plus, voir: L'évolution de la gestion des risques d'entreprise .)

Par exemple, une infirmière autorisée doit savoir si une barrière de lit doit être modifiée. Mais les risques détectés et les ajustements pour réduire ces risques vont beaucoup plus loin. Ne pas remplir les ordonnances expirées (prévenir les abus), suivre les résultats manquants (augmenter les consultations), suivre les rendez-vous manqués (gérer les risques), améliorer la communication avec les patients (réduire la prise de médicaments inappropriée) et prévenir les chutes et l'immobilité.

Échelle de gestion des risques

Ceci est également connu sous le nom de priorisation. Tout d'abord, une organisation de soins de santé doit établir ce qui pourrait arriver, la probabilité que quelque chose se produise et quelle serait sa gravité. À partir de là, il faut déterminer comment cet organisme de soins de santé peut atténuer ces risques, en limiter l'impact et l'exposition potentielle de ces risques s'ils n'étaient pas contenus. Comme vous l'avez peut-être remarqué, en matière de gestion des risques liés aux soins de santé, la priorité est toujours la sécurité et non les finances, mais les finances comptent aussi. (Pour en savoir plus, voir: Détermination du risque et la pyramide des risques .)

Gestion des risques financiers

L'objectif est d'éviter les pertes et les dépenses qui pourraient avoir une incidence sur le résultat toute organisation financée par ordre de priorité. La première étape pour les organisations de santé est de rechercher les tendances de l'industrie afin qu'elle puisse analyser ses stratégies actuelles de gestion des risques pour voir si elle est en avance sur la courbe. Si c'est derrière la courbe et que des ajustements doivent être faits, cela pourrait permettre d'économiser beaucoup de capital. Et tandis que l'accent est mis ici sur l'aspect financier, le capital économisé peut conduire à l'amélioration des soins et de la sécurité des patients.

Les objectifs de gestion des risques financiers pour les organisations de santé comprennent la réduction des réclamations pour faute professionnelle, la réduction du nombre de chutes, l'utilisation de protocoles cutanés pour prévenir les ulcères cutanés et l'amélioration des communications avec les compagnies d'assurance. (Pour en savoir plus, voir: Comment les données volumineuses ont changé les soins de santé .)

Processus pas à pas

Toutes ces informations à la fois peuvent être déroutantes. Par conséquent, adoptons une approche simplifiée. Si une organisation de soins de santé devait mettre en œuvre une stratégie proactive de gestion des risques aujourd'hui, elle pourrait utiliser un processus simple en sept étapes:

1. Formation des employés (couvrant tous les aspects des stratégies de gestion des risques, y compris comment prévenir et répondre aux risques).

2. Documentation précise et complète (peut être étudiée et utilisée comme référence).

3. Coordination départementale (maintient tout le monde sur la même page, ce qui accélère le processus de gestion des risques et ajoute une protection contre les réclamations pour faute professionnelle).

4. Prévention (les employés prennent des mesures pour éviter ce qui est évitable).

5. Correction (les employés réagissent aux risques inévitables et avec une grande rapidité et précision).

6. Plaintes (comment traiter les plaintes afin de réduire les risques pour l'organisation).

7. Rapport d'incident (comment signaler un incident afin de réduire les risques pour l'organisation).

La gestion des risques pour la santé va beaucoup plus loin que les sept étapes précédentes, mais c'est un bon point de départ. Si votre organisation de soins de santé ne dispose pas d'une équipe interne de gestion des risques, elle devrait envisager d'en créer une. Toutefois, si cela vous coûterait trop de temps (ou de capital), envisagez d'embaucher une firme de gestion des risques externe. (Pour en savoir plus, voir: Quelques exemples de techniques de gestion des risques )

En dépit de qui est responsable du plan de gestion des risques, certains points doivent toujours être couverts par les soins de santé. la sécurité des patients, les règlements fédéraux obligatoires, les erreurs médicales potentielles, les politiques actuelles et futures et l'impact de la législation.

The Bottom Line

La gestion des risques est importante pour tous les types d'organisations, mais elle est particulièrement importante dans les soins de santé, car des vies humaines pourraient être en danger. Un bon plan de gestion des risques pour la santé peut réduire les risques pour la santé des patients ainsi que les risques financiers et de responsabilité. Comme toujours, et quel que soit le secteur, un bon plan de gestion des risques sera élaboré, mis en œuvre et surveillé. (Pour plus d'informations, voir: Création d'un plan de gestion des risques personnels .)