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Les activités de la vie quotidienne, ou ADL, échelle hiérarchique mesure le degré auquel une personne a besoin d'aide pour effectuer les six activités de la vie quotidienne: manger, se laver, s'habiller, aller à la toilette et la continence . L'échelle de la hiérarchie des ADL divise les six activités en trois groupes: les AVQ des pertes précoces, les AVQ des pertes moyennes et les AVQ des pertes tardives. Les activités de perte précoce, habituellement définies comme s'habiller et se laver, sont les premières que les patients atteints de démence ont de la difficulté à accomplir. Viennent ensuite les activités à perte moyenne de la marche et de la toilette, et enfin les activités de perte de nourriture et de continence.

Les activités de la hiérarchie de la vie quotidienne attribuent au patient une note comprise entre zéro et six pour chaque activité. Un score de zéro indique que le patient est complètement indépendant, ne nécessitant aucune aide pour effectuer cette activité. À l'autre extrémité du spectre, un score de six signifie que le patient est complètement dépendant et ne peut en aucun cas effectuer cette activité par lui-même.

Une autre fonction de l'échelle de la hiérarchie ADL est que le score total du patient pèse le plus lourd sur les AVQ à perte tardive, puis sur les AVQ à perte moyenne et enfin sur les AVQ à perte précoce. Ceci est important parce que le score composite du patient est utilisé par les fournisseurs de soins de santé et les compagnies d'assurance de soins de longue durée pour évaluer le niveau de soins requis par le patient. Ces fournisseurs comprennent l'incapacité d'un patient à effectuer une tâche telle que manger est beaucoup plus alarmant que le même patient ne pouvant s'habiller seul.

Les mathématiques précises employées par l'échelle hiérarchique ADL varient légèrement d'un fournisseur à l'autre. Bien que chaque fournisseur utilise le cadre de base décrit ci-dessus, il existe une différence entre les fournisseurs en fonction de l'opinion unique de chaque entreprise quant à la façon dont la perte d'autonomie de chaque AVQ indique le besoin de soins de longue durée du patient.

Par exemple, une entreprise peut utiliser la segmentation standard à trois catégories décrite au premier paragraphe, puis appliquer un facteur de 2 pour les AVQ à perte moyenne et un facteur de trois pour les AVQ à perte tardive. Par conséquent, un 3 sur un AVQ perte précoce compte comme cela, un 3, vers le score composite du patient. A 3 sur un ADL à perte moyenne, cependant, compte comme 6, tandis qu'un 3 sur un ADL de perte tardive compte comme 9.

D'autres entreprises pourraient utiliser un algorithme plus sophistiqué dans lequel les AVQ sont classées dans chaque catégorie. Pour comprendre l'échelle hiérarchique des ADL, connaître les mathématiques exactes d'une entreprise importe moins que de saisir le concept plus large, à savoir que cette échelle aide les assureurs et les prestataires de soins à attribuer une note standardisée à un patient représentant son niveau global de dépendance.Le score est basé sur le degré d'aide dont il a besoin pour accomplir chacune des six AVQ.