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L'assurance-maladie peut aider ceux qui sont incapables d'accomplir les activités de la vie quotidienne, bien que la relation entre les avantages ADL et Medicare ne soit pas aussi forte que la relation entre les avantages ADL et Medicaid. L'assurance-maladie a été promulguée pour offrir une assurance santé aux personnes âgées, et non pour des soins de longue durée.
De nombreux Américains âgés comptent sur les prestations de Medicare pour payer les coûts croissants des traitements de longue durée (SLD). L'assurance de soins de longue durée est souvent nécessaire pour ceux qui ne peuvent pas effectuer d'AVQ. Les bénéficiaires ayant une déficience fonctionnelle sont souvent touchés par les politiques de Medicare concernant les avantages post-aigus, les soins de santé à domicile et les soins infirmiers spécialisés.
En 2015, il y avait environ 4,8 millions de bénéficiaires de Medicare qui étaient soit dans des maisons de soins infirmiers ou étaient incapables d'effectuer au moins trois ADL.
Les activités de la vie quotidienne
Le terme «activités de la vie quotidienne» est commun aux prestataires de soins médicaux et d'assurance publics et privés. Ils se réfèrent à un ensemble d'activités communes que les individus adultes en bonne santé effectuent régulièrement par leurs propres moyens.
En règle générale, l'ADL comprend le bain, la cuisine, la nourriture, l'habillement, la marche et les tâches ménagères. Que ce soit par l'âge, la maladie ou d'autres handicaps, de nombreux Américains comptent sur les professionnels de la santé pour aider à ces tâches.
Programmes PACE Medicare
Le domaine dans lequel Medicare considère le plus directement ADL est celui de ses programmes de prise en charge globale des personnes âgées (PACE). Les programmes PACE sont conçus pour ceux qui veulent recevoir des soins de longue durée à domicile plutôt que dans un établissement de soins infirmiers.
Les programmes PACE d'assurance-maladie considèrent le besoin de soins de longue durée - y compris l'incapacité d'effectuer des AVQ - lorsqu'ils établissent les coûts et se qualifient pour les soins inclusifs à domicile pour les personnes âgées.
Comment mesure-t-on la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne (AVQ)?
Apprenez comment les professionnels de la santé mesurent les activités de la vie quotidienne afin de déterminer le handicap ou le besoin d'aide à la vie d'une personne.
Pourquoi les assureurs de soins de longue durée exigent-ils la perte de deux activités de la vie quotidienne (AVQ) pour recevoir des prestations?
Comprend les raisons pour lesquelles la plupart des assureurs de soins de longue durée exigent la perte de deux ou plusieurs activités de la vie quotidienne avant de verser des prestations.
Qu'est-ce que les activités de la vie quotidienne (AVQ)?
Activités de la vie quotidienne (AVQ) se réfèrent à des activités quotidiennes que les individus font normalement, sans aide, pour prendre soin d'eux-mêmes. Ces activités comprennent: prendre un bain, manger, cuisiner, marcher, s'habiller, faire des travaux ménagers, se laver et se laver. Habituellement, les professionnels de la santé (infirmières, aides-soignantes, médecins) mesurent le bien-être d'une personne en fonction de sa capacité à effectuer ces tâches.