Les soins de santé aux États-Unis coûtent environ deux fois plus cher que dans n'importe quel autre pays développé. Si le secteur américain des soins de santé de 3 billions $ était classé comme pays, il serait la cinquième plus grande économie du monde selon «Consumer Reports». Le coût de cet énorme fardeau financier pour chaque ménage en raison des salaires perdus, des primes et des impôts plus élevés dépenses de poche est de plus de 8 000 $.

Même avec tout cet argent consacré aux soins de santé, l'Organisation mondiale de la santé a classé le trente-septième des États-Unis dans les systèmes de santé, Le Fonds du Commonwealth place les États-Unis parmi les 11 premiers pays industrialisés en matière de soins de santé généraux.

Pourquoi les États-Unis paient-ils tellement plus pour les soins et ne figurent pas en tête du classement? est incapable de fournir des soins de santé adéquats à des prix raisonnables

1. Coûts administratifs

La première raison pour laquelle nos coûts de santé sont si élevés, dit David Cutler, économiste à Harvard, est que "Les coûts administratifs de la gestion de notre système de santé sont astronomiques. Environ un quart des coûts de santé est associé à l'administration, ce qui est beaucoup plus élevé que dans n'importe quel autre pays. "

Un exemple que Cutler a évoqué lors d'une discussion sur ce sujet avec la National Public Radio a été les 1 300 commis à la facturation de l'hôpital universitaire de Duke, qui ne compte que 900 lits. Ces spécialistes de la facturation sont nécessaires pour déterminer comment facturer pour répondre aux diverses exigences des assureurs multiples. Le Canada et les autres pays qui ont un système à payeur unique n'ont pas besoin de ce niveau de dotation pour administrer les soins de santé.

2. Coût des médicaments

Une autre différence majeure dans les coûts de santé entre les États-Unis et tous les autres pays développés est le coût des médicaments. Le public croit fermement que les coûts des médicaments sont déraisonnables; Maintenant, les politiciens commencent à le croire aussi. Dans la plupart des pays, le gouvernement négocie les prix des médicaments avec les fabricants de médicaments, mais lorsque le Congrès a créé Medicare Part D, il a spécifiquement refusé à Medicare le droit d'utiliser son pouvoir pour négocier les prix des médicaments. L'Administration des vétérans et Medicaid, qui peuvent négocier les prix des médicaments, paient les prix les plus bas des médicaments. Le Congressional Budget Office a constaté que juste en donnant aux bénéficiaires à faible revenu de Medicare Part D le même rabais Medicaid bénéficiaires, le gouvernement fédéral permettrait d'économiser 116 milliards de dollars sur 10 ans. Pensez à ce que les économies pourraient être si tous les bénéficiaires de Medicare pourraient bénéficier des prix des médicaments négociés Medicaid!

3. Médecine défensive

La pratique de la médecine défensive est un autre grand moteur du projet de loi sur l'assurance-maladie des États-Unis. Les médecins craignent d'être poursuivis en justice, alors ils commandent plusieurs tests même s'ils sont certains de savoir quel est le diagnostic.Une enquête de Gallup a estimé que 650 milliards de dollars par an pourraient être attribués à la médecine défensive. Tout le monde paie la facture avec des primes d'assurance plus élevées, des coassureurs et des frais remboursables, ainsi que des taxes qui servent à payer les programmes gouvernementaux de soins de santé.

4. Mélange cher de traitements

U. S. médecins ont également tendance à utiliser un mélange de traitements plus coûteux. Par rapport aux autres pays développés, par exemple, les États-Unis utilisent trois fois plus de mammographies, deux fois et demie le nombre d'IRM et 31% plus de césariennes. Cela se traduit par plus d'être consacré à la technologie dans plus d'endroits. Un autre élément clé du mélange est que plus de gens aux États-Unis sont traités par des spécialistes, dont les honoraires sont plus élevés que les médecins de soins primaires, lorsque les mêmes types de traitements sont effectués au niveau des soins primaires dans d'autres pays. Les spécialistes ont un salaire plus élevé, ce qui fait grimper les coûts aux États-Unis pour tout le monde.

5. Salaires et règles de travail

Les salaires et la dotation en personnel entraînent une hausse des coûts des soins de santé. Les spécialistes exigent des remboursements élevés et la surutilisation de spécialistes dans le cadre du processus actuel de prise de décision en matière de référence entraîne des coûts de santé encore plus élevés. La Commission nationale sur la réforme du paiement des médecins a été la première étape dans la résolution du problème; En se fondant sur son rapport de 2013, la Commission a adopté 12 recommandations de modifications visant à contrôler les salaires des médecins. Maintenant, il travaille avec le Congrès pour trouver un moyen de mettre en œuvre certaines de ces recommandations.

6. Branding

«Il n'y a pas de prix légitime pour quoi que ce soit dans les soins de santé», explique George Halvorson, l'ancien président de l'organisation de maintien de la santé Kaiser Permanente. "Les prix sont établis en fonction de qui est le payeur. "

Les fournisseurs qui peuvent exiger les prix les plus élevés sont ceux qui créent une marque que tout le monde veut. «Sur certains marchés, les prestigieuses institutions médicales peuvent indiquer leur prix», déclare Andrea Cabarello, directrice de programme chez Catalyst for Payment Reform, une organisation à but non lucratif qui travaille avec de grands employeurs pour contrôler les coûts de santé.

L'Affordable Care Act (ACA) a reculé dans une certaine mesure contre les coûts élevés engendrés par l'image de marque. Dans le centre de la Floride, par exemple, l'une des meilleures marques est l'hôpital de la Floride. Cette année, les politiques d'ACA offertes par Humana n'incluaient pas les services fournis par cette marque. Des types similaires de négociations contractuelles ont assommé les meilleurs hôpitaux d'autres endroits. Il reste à voir si cela va entraîner ces hôpitaux à réduire les prix pour récupérer ces patients.

Bilan

La plupart des autres pays développés contrôlent les coûts, en partie, en demandant au gouvernement de jouer un rôle plus important dans la négociation des prix des soins de santé. Leurs systèmes de soins de santé n'exigent pas les coûts administratifs élevés qui font grimper les prix aux États-Unis. En tant que superviseurs mondiaux des systèmes de leur pays, ces gouvernements ont la capacité de négocier des médicaments, du matériel médical et des hôpitaux moins coûteux. Ils peuvent influencer la combinaison de traitements utilisés et la capacité des patients à se tourner vers des spécialistes ou à chercher des traitements plus coûteux.

Jusqu'à présent, aux États-Unis, il y a eu un manque de soutien politique pour que le gouvernement joue un plus grand rôle dans le contrôle des coûts des soins de santé. La législation la plus récente, la Loi sur les soins abordables, a mis l'accent sur l'accès aux soins de santé, mais a maintenu le statu quo pour encourager la concurrence entre les assureurs et les fournisseurs de soins de santé. Cela signifie qu'il y aura plusieurs payeurs pour les services et un contrôle moins puissant sur les prix négociés par les fournisseurs de services de soins de santé.

Pour trouver des soins de santé dans les limites de votre budget, consultez Où trouver une assurance maladie abordable et Comment choisir un régime de soins de santé .