Avez-vous déjà visité des personnes âgées dans une maison de retraite ou dans un centre d'aide à la vie et vous aviez l'impression que vous alliez les voir mourir? Est-ce que l'expérience vous a fait jurer que vous n'auriez jamais mis vos propres parents dans ce genre de centre de soins de groupe - et que vous feriez tout votre possible pour vous en tenir à l'écart?

Certains établissements tentent de résoudre ce problème en adoptant une approche différente: le modèle «petite maison». Au lieu de bâtiments à plusieurs étages où les résidents partagent des chambres le long de longs corridors sinistres - des installations qui ressemblent au pire aux hôpitaux et aux chaînes hôtelières d'entreprise - ces installations alternatives tentent de créer un environnement familial où pas plus d'une douzaine de résidents vivent dans de vraies maisons. chambres privées et salles de bains privatives. Mais ces maisons ne sont pas nécessairement une meilleure option que les installations traditionnelles pour tous les patients. Jetons un coup d'oeil sur les avantages et les inconvénients des soins résidentiels à petite échelle, en se concentrant sur le Green House Project, une marque nationale d'établissement de soins à domicile à petite échelle.

Pro: Un environnement qui vous ressemble

Le modèle à petite échelle tente de s'éloigner de l'hospitalisation des personnes âgées, ce qui est ce que les grandes installations traditionnelles - en essayant d'atteindre l'efficacité opérationnelle Selon Matt Norris, un promoteur immobilier commercial basé à San Diego. Motivés par les souvenirs des installations déprimantes que ses grands-parents et d'autres membres de la famille ont endurés, Norris travaille à développer davantage de maisons écologiques à travers le pays.

«Dans le petit marché domestique, nous essayons de recréer les soins personnalisés et centrés sur le patient donnés à un être cher dans un environnement familial», explique Norris. La grande différence entre les grands centres de soins traditionnels pour les aînés et les petits établissements de soins à domicile comme Green House est «dans la structure organisationnelle», explique-t-il: «Les établissements traditionnels de soins aux personnes âgées sont des organisations hiérarchiques centrées sur les tâches. Les maisons écologiques sont des établissements centrés sur le patient, dirigés par de petites équipes autogérées, ce qui signifie que les patients dictent leur mode de vie au foyer de la serre - un peu comme s'ils étaient chez eux. - et le personnel peut mieux répondre aux préférences et aux besoins du patient. "

Les petits établissements de soins visent à offrir une qualité de vie supérieure. chambres privées et salles de bains, salles de séjour confortables où les résidents peuvent se réunir entre eux ou avec des visiteurs pour socialiser, et une sensation plus résidentielle globale.Les chambres laissent entrer beaucoup de lumière et offrent un accès facile aux espaces extérieurs et aux jardins. Les résidents peuvent établir leurs propres horaires quand ils veulent se réveiller, manger et se coucher. Ils sont également en mesure de profiter de repas sur mesure, préparés sur place, au lieu d'être limités à un menu fixe de nourriture institutionnelle.

Pro: Plus de personnel par résident

Les principales caractéristiques recherchées par les familles, peu importe les soins en établissement qu'elles envisagent, comprennent des soins de santé de qualité; le personnel qui est compatissant, amical et réactif; », déclare Leah Eskenazi, MSW, directrice des opérations de Family Caregiver Alliance, un organisme communautaire communautaire à but non lucratif qui s'occupe des soins de longue durée pour les êtres chers.

Les petits centres de soins résidentiels visent à exceller dans ces domaines - des domaines où les grandes institutions ne sont pas toujours à la hauteur. Les infirmières dans les maisons Greenhouse, par exemple, consacrent 24 minutes de plus par jour directement aux soins des résidents, par rapport aux infirmières dans les établissements de soins infirmiers traditionnels qualifiés, une étude de 2010 publiée dans le "Journal of the American Geriatrics Society" trouvé. Un faible ratio de résidents par rapport au personnel dans les foyers de soins signifie que le personnel est plus susceptible de remarquer des problèmes tôt, quand ils sont petits, et d'aider les patients à se faire soigner avant que ces problèmes ne s'aggravent.

Pro: Capacité à répondre à des besoins spéciaux

Pour toute personne ayant des besoins particuliers, qu'il s'agisse d'un régime alimentaire prescrit par un médecin. un choix de vie comme le véganisme; un handicap cognitif tel que la démence; ou ayant une race, une religion, une culture ou une identité de genre qui se trouve en dehors du courant dominant, un petit foyer de soins peut être idéal. De telles installations peuvent plus facilement répondre à ces besoins qu'une grande installation peut le faire. Il existe également des installations spécialisées dédiées uniquement aux personnes appartenant à un groupe particulier, comme les gais et les lesbiennes ou les personnes ayant des besoins spéciaux comme les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.

Con: Services limités

Un inconvénient potentiel des petites installations est qu'elles peuvent offrir moins de commodités et d'activités. De plus, même si un résident peut avoir un appartement entier dans une résidence ou un centre de soins de longue durée traditionnel (voir Comment trouver la bonne communauté de retraite ), il pourrait avoir un espace personnel plus petit. une maison de soins résidentiels.

Il est également important de réfléchir aux besoins futurs en matière de soins. le déplacement peut être traumatisant. Certains foyers de soins peuvent offrir principalement de la compagnie et du confort, et sont moins bien équipés pour effectuer des tâches médicales intensives comme l'alimentation par sonde, les soins des plaies ou la gestion des médicaments. "Vous voulez vraiment vous assurer que le personnel est compétent en termes de niveau de besoins de soins pour l'individu et pour sa famille", dit Eskenazi. Certaines maisons du projet Green House offrent un continuum de soins, ce qui permet de passer de la vie autonome à la vie assistée aux soins infirmiers spécialisés. Ce n'est pas le cas de toutes les maisons Green House ou de tous les foyers de soins en général.

Con: Disponibilité limitée

Les grandes installations traditionnelles dominent le marché; les petits modèles alternatifs peuvent être difficiles à trouver. Même une marque nationale comme le Green House Project n'a pas de maison partout. Alors qu'il a 185 maisons dans 28 États, avec 150 autres en cours - ce qui peut sembler beaucoup - ils sont souvent dispersés. New Jersey, par exemple, a un total de 10 maisons, mais les seuls choix d'emplacement à l'échelle de l'État sont West Orange et Lawrenceville, qui sont à environ 50 miles de distance. Cela peut être difficile si avoir une maison dans un lieu particulier, proche ou pratique pour les parents, est une priorité.

Pro et Con: Données scientifiques

À première vue, le modèle des petites maisons semble offrir aux personnes âgées une bien meilleure vie que la norme institutionnelle. Malheureusement, comme cela arrive souvent, il y a peu de données empiriques à l'appui.

Des études universitaires publiées en 2007 et 2008 ont révélé que les résidents de la Maison-verte étaient en mesure de prendre soin d'eux-mêmes plus longtemps dans leur vie que les résidents traditionnels des foyers de soins. Ils étaient également moins susceptibles d'être déprimés et leurs familles étaient plus satisfaits des installations et des soins reçus par leurs proches. Et une petite étude de 2012 financée par la Robert Wood Johnson Foundation, une importante source de financement pour le Green House Project, a révélé que les résidents de Green House étaient moins susceptibles d'être hospitalisés que les résidents des foyers de soins.

Cela dit, une étude menée auprès de 93 résidents de maisons vertes et de 149 résidents de maisons de soins infirmiers traditionnels dans le Journal international des études en sciences infirmières de janvier 2016 a révélé que les mêmes taux de détérioration ont été observés chez les occupants des deux types d'établissements. leur capacité à effectuer des activités de la vie quotidienne au cours de la période d'étude de 18 mois. Une étude étroitement liée par les mêmes auteurs publiée en 2015 dans «International Psychogériatrie» a révélé que, tandis que les résidents de Green House étaient plus engagés socialement, ils avaient un taux plus élevé d'augmentation des symptômes dépressifs. Pro

et Con: Petite communauté Les maisons de retraite offrent la possibilité d'entretenir des relations étroites avec le personnel et les autres résidents, puisque les résidents voient les mêmes personnes chaque jour. C'est génial si vous aimez les gens à l'installation, mais terrible si vous ne le faites pas, car il y a moins d'options lors de la recherche de compagnie ou de soins. La petite communauté pourrait également ne pas offrir assez de variété pour les extravertis qui aiment interagir avec beaucoup de gens.

The Bottom Line

Pour les aînés qui ne peuvent plus vivre à la maison, mais qui veulent éviter un cadre institutionnel, les solutions de rechange conviviales aux maisons de retraite traditionnelles peuvent sembler avoir beaucoup à offrir, avec peu d'inconvénients. Mais si vous envisagez de déménager vous-même ou un être cher dans l'un de ces établissements, évaluez soigneusement l'adéquation du lieu avec les besoins médicaux - et les changements potentiels de ces besoins au fil des ans - et les préférences de style de vie.

L'outil de recherche du projet Green House vous permet de trouver ses installations par emplacement. Où d'autre devriez-vous chercher des options, surtout s'il n'y a pas une maison verte près de chez vous?Un outil est SeniorAdvisor. com, un site d'évaluation des consommateurs pour les soins aux personnes âgées en Amérique du Nord, dont le site vous permet de rechercher spécifiquement des foyers de groupe pour personnes âgées, également appelés maisons de soins résidentiels. Certains de vos résultats de recherche seront pour de grandes installations, mais vous pouvez facilement faire défiler pour trouver les plus petits, puis lire les commentaires (y compris pour les maisons Green House), voir les photos et consulter les prix.

Une autre source d'information générale, surtout si le coût des soins est une préoccupation, est le Family Care Navigator de Family Caregiver Alliance.

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