Comme alternative à l'assurance soins de santé traditionnelle, les ministères du partage des soins de santé (HCSM) existent depuis de nombreuses années; Cependant, ils n'ont connu que des hausses subites de membres à la suite de la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables (ACA) qui a débuté en 2010. Grâce à son mandat, l'ACA a forcé de nombreuses personnes à souscrire une assurance santé. Certains ont trouvé l'assurance maladie trop chère, insuffisante pour répondre à leurs besoins ou incompatible avec leurs croyances religieuses. Cela a rehaussé le profil des HCSM, ce qui a entraîné une plus grande attention des médias et des questions du grand public quant à leur raison d'être. Ce qui suit sont sept faits sur HCSM tout le monde devrait savoir.

1. Les HCSM facilitent le partage des coûts médicaux

Un HCSM est un organisme sans but lucratif qui regroupe les dépôts mensuels faits par les membres pour payer les frais médicaux engagés par les membres. Les membres paient généralement leurs propres frais médicaux, mais quand ils ont des dépenses médicales importantes, ils communiquent avec le ministère, ce qui facilite le partage des coûts entre les membres. Si la facture médicale présentée répond aux critères d'admissibilité, et que le membre a déjà couvert son montant annuel non partagé, la facture est partagée.

2. La couverture HCSM n'est pas une couverture d'assurance

Les HCSM ne fournissent pas de couverture d'assurance. Il n'y a pas de PPO ou HMO. Les membres choisissent leurs propres fournisseurs de soins médicaux, négocient leurs propres coûts et paient leurs propres frais médicaux. Le ministère est là pour fournir une aide financière pour les traitements ou les procédures couverts après leur survenue.

3. Les HCSM ne sont pas assujettis à la réglementation

Les HCSM n'assurant pas la couverture minimale requise décrite par l'ACA, ils ne sont tenus par aucune réglementation fédérale ou d'état de fournir le même niveau ou type de couverture que les autres régimes de santé. Ils ne sont pas tenus d'offrir une garantie de couverture. En outre, si un HCSM devient insolvable, les membres n'ont aucun recours pour récupérer les pertes monétaires.

4. Les HCSM éligibles et leurs membres sont exemptés des exigences de l'ACA

Lors de la rédaction de l'ACA, les membres du Congrès avaient une exemption ajoutée selon le même principe qui permettait aux Amish d'être exemptés des exigences de la loi. L'exigence principale d'admissibilité à l'exemption est qu'un HCSM devait être en opération avant le 31 décembre 1999. De plus, un HCSM doit satisfaire aux exigences suivantes:

• Être un organisme sans but lucratif tel que décrit à l'article 501 (c) ( 3);

• Tous les membres doivent partager un système de croyance commun et partager les frais médicaux selon ces croyances;

• Les membres ne peuvent pas être disqualifiés après avoir développé des problèmes de santé;

• Doit se soumettre à une vérification annuelle effectuée par un expert-comptable indépendant (CPA).

Sur la base de ces exigences, seuls quatre HCSM ont obtenu le statut d'exemption: Samaritan Ministries, Christian Healthcare Ministries, Medi-Share et Liberty HealthShare.

5. Les HCSM ont des règles strictes pour l'admissibilité des membres

Ce n'est pas parce que vous voulez une solution de rechange à la couverture de l'ACA que vous devenez admissible à l'adhésion à une ZDCE. Les ZDCE ont des règles et des normes strictes qui doivent être respectées. Celles-ci comprennent:

• Pas de consommation de tabac ou de drogues illicites;

• Consommation d'alcool limitée;

• Pas de sexe en dehors du mariage;

• Pas d'utilisation de la contraception;

• Assiduité à l'église.

Généralement, les HCSM limitent leur adhésion à des personnes qui partagent leur foi biblique. Le succès du modèle HCSM repose sur le fait que les membres partagent la valeur fondamentale de prendre soin les uns des autres en tant que chrétiens.

6. Les coûts des soins préventifs et les petites dépenses ne sont pas couverts

Les MCH croient que leurs membres devraient faire tout ce qui est en leur pouvoir pour mener une vie saine et ne couvrent donc pas les soins préventifs. Cela inclut les examens et les tests tels que les coloscopies. Ils ne couvrent pas non plus les petites dépenses qui correspondent au montant annuel non partagé d'un membre, ce qui s'apparente à une franchise. Généralement, les HCSM ne couvrent que les frais médicaux importants.

7. Les HCSM ne doivent pas couvrir les conditions préexistantes

Les HCSM peuvent faire la distinction entre les conditions préexistantes dans le traitement actif et le traitement d'entretien. Si vous devenez membre d'une affection préexistante activement traitée, les factures liées à ce traitement ne sont pas partagées. Cependant, une fois que votre traitement devient un entretien ou une routine, vos factures médicales sont admissibles en fonction d'un calendrier de traitement gradué. Par exemple, une facture présentée pendant la première année de traitement d'entretien peut être admissible à un partage pouvant aller jusqu'à 15 000 $. Ce montant augmente pendant trois ans et, après la troisième année, la condition n'est plus considérée comme préexistante.

Les projets de loi relatifs aux soins de maternité ne peuvent être partagés que si les membres ont des dates d'échéance au moins 300 jours après leur entrée au HCSM. Chaque HCSM offre différents niveaux de couverture de maternité en fonction du montant que le membre est disposé à verser dans les dépôts mensuels.