Lorsque l'assurance maladie ne couvre pas vos factures

Sommes-nous couverts par l'assurance maladie partout au pays? (Novembre 2024)

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Lorsque l'assurance maladie ne couvre pas vos factures

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Anonim

L'assurance maladie est censée être un moyen de se protéger de la ruine financière en cas d'urgence médicale, mais pour des millions d'Américains, ce n'est certainement pas le cas. En fait, 43 millions d'Américains ont une ou plusieurs factures médicales en souffrance sur leur rapport de crédit, note le Consumer Financial Protection Bureau (CFPB). Les factures médicales en souffrance représentent également 52% des comptes de recouvrement sur les rapports de crédit, ajoute l'article.

Ceux qui ont été assez chanceux pour échapper à la colère des collections peuvent néanmoins se retrouver aux prises avec une série d'autres problèmes financiers en raison de factures médicales excessives. Pourquoi ces consommateurs, qui ont fait leur part en s'assurant une couverture, sont-ils toujours obligés de faire face à des factures coûteuses pour des soins médicaux? Il y a plusieurs raisons à cela, mais au premier rang de la liste figurent les services exclus, les fournisseurs hors réseau et les copays excessifs.

The Startling Statistics

Un sondage national réalisé par la National Public Radio, la Robert Wood Johnson Foundation et la Harvard TH Chan School of Public Health révèle les statistiques suivantes sur les coûts de santé:

26% des répondants ont estimé que les coûts de santé causaient un sérieux problème financier.

  • 42% des répondants ont épuisé leurs économies pour couvrir leurs frais médicaux.

  • 44% des répondants se sont inscrits à un plan de paiement pour rendre les factures médicales plus gérables.
  • 39% des répondants ont été contactés par des agents de recouvrement de factures pour avoir omis de remettre des paiements en temps opportun.

  • 27% des répondants ont eu de la difficulté à couvrir les frais de nourriture, de services publics et de logement à cause des frais médicaux.

  • 23% des répondants ont eu recours aux cartes de crédit pour couvrir les frais de soins de santé.

  • 19% des répondants ont emprunté des fonds et prévoient des difficultés pour rembourser le solde.

  • 7% des répondants ont déclaré faillite en raison de frais médicaux.

  • Comment réduire les frais médicaux coûteux

Fournisseurs potentiels d'écran

- Avant de signer sur la ligne pointillée pour recevoir des services, confirmez avec les fournisseurs qu'ils sont dans votre réseau. Pour des services plus avancés, tels que la chirurgie, vous devriez également parler avec le chef de la pratique pour confirmer que tous les fournisseurs de services de rendu prennent également votre assurance. Sinon, vous pourriez encourir des frais importants, car les fournisseurs hors réseau (par exemple, l'anesthésiologiste qui fait vos opérations) n'ont pas à respecter les taux négociés établis par votre compagnie d'assurance. Confirmer l'exactitude des informations d'assurance

- Chaque fois que votre assurance maladie change, vous devez transmettre les informations mises à jour à votre fournisseur afin que vos réclamations ne soient pas traitées en utilisant l'ancienne police. Si vous ne le faites pas, votre demande sera rejetée et vous devrez peut-être couvrir les frais de traitement.Bien qu'il soit assez simple pour le personnel de facturation de soumettre à nouveau votre réclamation à votre nouvelle compagnie d'assurance, vous pourriez vous retrouver avec le service des recouvrements si vous ne parvenez pas à tout régler. Pire encore, vous pourriez finir par verser des paiements pour des services qui auraient dû être couverts par votre police actuelle. (Pour en savoir plus, voir Recouvrement de créances: Connaissez vos droits .) Demander des factures détaillées

- Les spécialistes de la facturation médicale traitent des milliers de réclamations. Les estimations de la taille du problème vont de 7. 1% des réclamations payées contenant une erreur, selon l'American Medical Association, aux rapports de 75% ou 80% des groupes d'examen de la facturation, selon un récent rapport CNBC. Pour cette raison, vous devriez toujours demander des factures détaillées et examiner attentivement chaque ligne pour les doublons, les services que vous n'avez pas reçus, les écarts de prix et tout autre problème. Si vous repérez des inexactitudes, contactez immédiatement le service de facturation de votre fournisseur pour résoudre les problèmes éventuels. Comparez les devis pour les services

- Qui a dit que vous ne pouviez pas faire le tour des fournisseurs de soins médicaux? Certains services ont un prix beaucoup plus élevé que d'autres, alors explorez vos options s'il y en a plusieurs disponibles. Comparez également les coûts non remboursés entre les fournisseurs. Les interventions chirurgicales pratiquées dans les hôpitaux et les traitements reçus aux urgences ont la réputation d'être plus coûteux que les services médicaux dispensés dans les centres de consultations externes et les cliniques sans rendez-vous. Aidez-moi! Je suis enterré dans la dette médicale

Si vous avez du mal à rester à flot dans une mer de dettes médicales, voici quelques suggestions:

Faire des arrangements de paiement

- Les plans de paiement sont toujours viables option de considérer si vos factures médicales sont trop coûteuses pour manipuler dans une transaction simple. Cependant, il est important de faire des paiements en temps opportun et de contacter le fournisseur de soins médicaux immédiatement si votre situation financière change. Renseignez-vous sur les programmes d'aide financière

- Certains hôpitaux et fournisseurs de soins médicaux ont des programmes internes ou sont reliés à des organisations qui offrent de l'aide aux patients qui ont des difficultés financières. Parlez avec le service de facturation pour en savoir plus. Négocier le solde final

- En dernier recours, vous pouvez rencontrer l'administrateur de la facturation et plaider votre cause pour tenter de négocier le solde final. The Bottom Line

Il n'est pas toujours suffisant de souscrire une assurance santé adéquate pour maîtriser les coûts croissants des soins médicaux. Heureusement, le fait d'être proactif peut aider les consommateurs à réduire leurs coûts, à obtenir une aide financière et à réduire l'impact sur leur porte-monnaie. (Pour en savoir plus, voir

Comment l'assurance maladie aide à gérer les risques financiers .)