Table des matières:
- Coassurance contre Copayment
- Êtes-vous concerné?
- S'il y a une consolation dans tout cela, Medicare met en place des règles qui empêchent les assureurs privés offrant une couverture en vertu de Medicare de facturer des montants farfelus. Par exemple, les assureurs de la partie D sont tenus par le gouvernement fédéral de couvrir un pourcentage fixe du coût total des médicaments du participant, mais cela ne signifie pas qu'ils ne peuvent pas facturer des montants différents pour différents médicaments.
- L'étude a trouvé une nouvelle positive: Pour les clients inscrits aux régimes Medicare Advantage, seulement 26 % avait une exigence de coassurance. Il n'y a aucune absence de critique pour de nombreux plans Medicare Advantage, mais dans ce cas, ils semblent plutôt bien.
- La coassurance existe depuis longtemps, mais comme le prix des médicaments sur ordonnance continue d'augmenter et que la population vieillit, les assureurs cherchent des moyens de réduire les coûts. L'un d'eux consiste à faire payer plus cher aux assurés pour leurs médicaments.
Voici quelques nouvelles pour le vieillissement de la population américaine: pour les personnes couvertes par Medicare Part D, un changement subtil pourrait les amener à payer beaucoup plus cher couverture. Tout se résume à un seul mot: "coassurance. "
Coassurance contre Copayment
La différence entre la coassurance et le co-paiement est significative. Vous avez probablement déjà fait l'expérience de copays. Lorsque vous allez au bureau du médecin, vous pourriez payer 10 $ ou 20 $ (ou plus) comme frais forfaitaires pour le rendez-vous. Ensuite, le bureau et la compagnie d'assurance négocient le reste. Généralement, vous ne serez pas facturé pour quoi que ce soit d'autre.
Les copays fonctionnent de la même manière avec des médicaments sur ordonnance, avec des médicaments de base - les moins chers - avec un certain copay alors que les médicaments de plus haut niveau en contiennent plus ou, dans certains cas, ne sont pas couverts du tout, vous laissant responsable de l'étiquette de prix entière.
La coassurance est différente. C'est basé sur le pourcentage. Si le coût de l'ordonnance est de 100 $ et que vous avez 25% de coassurance, vous devez payer 25 $. Ce niveau de coassurance peut sembler raisonnable, mais qu'en est-il des médicaments qui sont beaucoup plus chers?
La façon dont tout fonctionne ensemble dépend de votre plan. Dans certains cas, vous pourriez avoir une exigence de coassurance plutôt qu'un copay. Dans d'autres cas, vous devrez peut-être payer une franchise avant que la coassurance n'entre en jeu, et dans la plupart des cas, la coassurance s'applique à certains niveaux, mais pas à d'autres. Votre franchise ne peut être que de 360 $ en 2016.
Êtes-vous concerné?
Si vous n'êtes pas déjà affecté, il est fort probable que vous le soyez très bientôt, ou que le montant de la coassurance que vous payez augmente. Une étude réalisée par le cabinet de conseil Avalere Health a révélé que la majorité des médicaments couverts par des plans Medicare Part D autonomes ont une exigence de coassurance. Selon le groupe, au moins 25 millions d'inscrits paient une certaine somme de coassurance. En outre, le pourcentage de médicaments Medicare Part D assortis d'une coassurance est passé de 35% en 2014 à 58% cette année. Au total, 96% des clients de la partie D sont dans des régimes qui exigent une coassurance pour plus d'un niveau de médicaments.
- <- Plus difficile de magasiner pour les régimesS'il y a une consolation dans tout cela, Medicare met en place des règles qui empêchent les assureurs privés offrant une couverture en vertu de Medicare de facturer des montants farfelus. Par exemple, les assureurs de la partie D sont tenus par le gouvernement fédéral de couvrir un pourcentage fixe du coût total des médicaments du participant, mais cela ne signifie pas qu'ils ne peuvent pas facturer des montants différents pour différents médicaments.
Pour cette raison, toute personne sur le marché de la couverture Medicare Part D doit faire des achats sérieux.Faites une liste de tous vos médicaments de marque et génériques, allez dans le Planificateur d'assurance-maladie et vérifiez si vos médicaments sont couverts et combien vous devrez payer pour les obtenir. Si vous recherchez simplement une couverture de la partie D, la prime mensuelle n'est pas aussi importante que le niveau de protection que vous recevez pour vos médicaments. Parfois, la couverture avec la prime la plus basse est le meilleur achat, mais parfois il vaut la peine de payer un peu plus chaque mois en échange d'une meilleure couverture des médicaments que vous prenez. (Pour en savoir plus, voir
Applications qui trouvent les prix des médicaments les moins chers .) Bonne nouvelle pour Medicare Advantage
L'étude a trouvé une nouvelle positive: Pour les clients inscrits aux régimes Medicare Advantage, seulement 26 % avait une exigence de coassurance. Il n'y a aucune absence de critique pour de nombreux plans Medicare Advantage, mais dans ce cas, ils semblent plutôt bien.
The Bottom Line
La coassurance existe depuis longtemps, mais comme le prix des médicaments sur ordonnance continue d'augmenter et que la population vieillit, les assureurs cherchent des moyens de réduire les coûts. L'un d'eux consiste à faire payer plus cher aux assurés pour leurs médicaments.
Ne restez jamais avec la même protection que l'an dernier sans comparer les autres régimes. La recherche montre que vous pourriez économiser un montant important en faisant un peu de shopping. (Pour en savoir plus, consultez
Réduire les prix des médicaments lorsque vous êtes à la retraite .)
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