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Le choix entre une franchise faible ou une prime faible est personnel. Il n'y a pas de bon ou de mauvais arrangement, mais il y a des facteurs de base à prendre en compte au moment de prendre une décision, principalement en ce qui concerne la situation financière d'un individu, sa situation familiale et sa santé globale.

Fonctionnement des franchises

Le montant déductible d'une police d'assurance maladie est le montant qu'une personne doit d'abord payer avant que la compagnie d'assurance ne commence à couvrir les frais de santé. Une fois qu'une personne paie la totalité du montant de la franchise, la compagnie d'assurance commence à couvrir les coûts à un taux de coassurance. Au niveau de la coassurance, la compagnie d'assurance couvre généralement environ 80% des frais médicaux, tandis que la personne paie 20%. Ceci continue jusqu'à ce que le niveau maximum de déboursé pour l'individu soit atteint. Au-delà de ce point, la compagnie d'assurance paie 100% des frais médicaux couverts.

Franchises et primes

Les régimes d'assurance maladie offrent un large éventail de franchises possibles, allant de quelques centaines de dollars à plusieurs milliers de dollars. Chaque montant déductible est assorti d'un montant de paiement de prime inversement proportionnel. C'est-à-dire que plus la franchise est élevée, plus la prime mensuelle est faible et inversement, plus la franchise est faible, plus la prime mensuelle est élevée.

Pour déterminer un bon niveau de franchise / prime, un individu doit d'abord considérer combien il peut se permettre de payer en primes mensuelles. Une franchise plus faible pourrait être souhaitable, mais la prime plus élevée requise pour obtenir la franchise de faible niveau peut être financièrement hors de portée.

Une deuxième considération fondamentale est la santé actuelle de l'individu. Les polices à franchise élevée et à faible prime sont bien adaptées aux jeunes en bonne santé, ceux qui n'anticipent pas de dépenses importantes en soins de santé. Les personnes âgées ou d'autres personnes qui prévoient avoir besoin d'une quantité importante de soins médicaux, comme les personnes atteintes de maladies chroniques, peuvent trouver plus rentable d'adopter un régime de franchise moins élevé. C'est presque certainement le cas pour quiconque prévoit une hospitalisation. Les autres éléments importants à prendre en compte lors de la sélection d'un régime d'assurance sont les frais couverts et le niveau maximal des dépenses personnelles.