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Medicare n'offre pas d'assurance dentaire couvrant les soins dentaires et les fournitures médicales, telles que les nettoyages, les scellants, les extractions, les remplissages, les plaques et autres procédures dentaires. Le Congrès a établi une exclusion générale pour les services dentaires dans le cadre du programme Medicare. Cependant, l'assurance-maladie prévoit des exceptions pour certaines interventions dentaires si elles sont effectuées en association avec certaines maladies et dans le cadre de soins hospitaliers.
Medicare
Medicare est un programme national d'assurance établi et administré par le gouvernement fédéral américain. Medicare est conçu pour les citoyens américains et les résidents légaux qui ont résidé aux États-Unis pendant au moins cinq ans. Les participants à l'assurance-maladie doivent avoir 65 ans ou plus et ont travaillé et fait des contributions par l'intermédiaire de la taxe Medicare. L'assurance-maladie fournit également une assurance aux Américains plus jeunes qui ont certains handicaps. Les principales sources de financement de Medicare proviennent des charges sociales et des primes payées par les participants à l'assurance-maladie.
Exclusion des services dentaires
Bien que l'assurance-maladie ne couvre pas les services dentaires, elle couvre certaines procédures dentaires lorsqu'elles sont pratiquées en raison de l'hospitalisation générale d'un patient. Medicare Part A paie pour les dépenses dentaires encourues dans un hôpital, si un patient est en urgence ou a un problème dentaire compliqué qui est dangereux pour sa vie et nécessite une intervention médicale immédiate.
Dans le cadre de Medicare Part B, la couverture des services dentaires est déterminée en fonction du type de procédure dentaire et de la structure anatomique pour laquelle le service dentaire est fourni. La partie B interdit essentiellement tous les types habituels de procédures dentaires. Cependant, la partie B prévoit une exception lorsque l'extraction de la dent est réalisée dans la préparation de la mâchoire d'un patient pour le traitement radiologique d'une maladie néoplasique. En outre, Medicare Partie B couvre les services liés à l'examen oral et dentaire d'un médecin pour la chirurgie de transplantation rénale ou le remplacement de la valve cardiaque.
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