La liste récente de huit «technologies perturbatrices» de Goldman Sachs incluait de nouvelles thérapies pour lutter contre le cancer, des médicaments qui promettent de révolutionner l'industrie pharmaceutique au cours des prochaines décennies. Le plus prometteur est l'immunothérapie, une approche étudiée et avancée par Bristol-Myers (NYSE: BMY BMYBristol-Myers Squibb Co.61 68- 87% Créé avec Highstock 4. 2. 6 ), Merck (NYSE: MRK MRKMerck & Co Inc 55. 88-0. 32% Créé avec Highstock 4. 2. 6 ), et > Roche (Nasdaq: RHHBY RHHBYRoche Hldg29 22 + 0. 43% Créé avec Highstock 4. 2. 6 ), entre autres. Bien que ces médicaments ne soient pas des remèdes contre le cancer, ils semblent être en bonne voie pour apporter des améliorations significatives dans la durée pendant laquelle les patients cancéreux peuvent s'attendre à vivre, avec des effets secondaires relativement tolérables. Pratiquement tous les médicaments pouvant prolonger significativement la vie des patients atteints d'un cancer du mélanome, du sein ou du poumon généreront plus de 1 milliard de dollars de revenus par an, comme le montrent les estimations de recherche côté vente ou les données rétrospectives. calculs de l'enveloppe. Il y a environ 25 000 cas de mélanome avancé aux États-Unis et dans l'Union européenne chaque année, plus de 70 000 cas de cancer du sein avancé et plus de 125 000 cas de cancer du poumon. Les médicaments anticancéreux dont l'efficacité a été démontrée ont de plus en plus été remboursés à hauteur de 100 000 $ (voire plus) en fonction du traitement.

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Évaluer les compagnies pharmaceutiques L'immunothérapie n'est qu'une nouvelle approche de lutte contre le cancer, mais elle pourrait à elle seule englober les vaccins, les virus oncolytiques et les technologies adoptives des lymphocytes T, créant un marché de 25 à 40 milliard d'ici la fin de la prochaine décennie. Ces estimations sont basées sur la taille actuelle du marché et le potentiel de l'immunothérapie pour gagner jusqu'à 50% du marché de l'oncologie. La mécanique de base des thérapies consiste à abattre le «bouclier» qui cache une cellule cancéreuse du système immunitaire - permettant au système immunitaire de le considérer comme un corps étranger et de l'attaquer. Du côté de la stimulation, il semble possible d'augmenter réellement l'activité antitumorale des propres lymphocytes T du patient, améliorant fondamentalement leur armement pour combattre les cellules cancéreuses
L'immuno-oncologie devient une véritable opportunité

Jusqu'aux années 1990 que l'immunologie a commencé à être explorée comme un moyen de traiter le cancer. Les premiers résultats n'étaient alors pas excellents, car les réponses tumorales étaient plutôt modestes et la toxicité chez les patients était un réel problème. Récemment, cependant, l'approche a commencé à regarder beaucoup mieux.
De l'approbation du médicament Yervoy de Bristol-Myers pour le mélanome (en mars 2011) à la

Provenge de Dendreon (Nasdaq: DNDN), l'immunothérapie (au sens large du terme) a émergé comme une option de traitement réel et un nouveau domaine majeur dans l'espace d'oncologie.Tandis que Provenge a déçu, Yervoy réalise déjà un chiffre d'affaires de 1 milliard de dollars et le chiffre d'affaires attendu du nouveau médicament de Roche, Kadcyla, est déjà de l'ordre de 1 milliard de dollars en seulement quelques années. À l'heure actuelle, il semble que l'approche pourrait offrir plusieurs blockbusters de plusieurs milliards de dollars à l'industrie pharmaceutique d'ici 2018, tout en prolongeant de manière significative la vie des patients atteints de certains types de cancer. VOIR:

Phenoms pharmaceutiques: les médicaments les plus vendus en Amérique Premiers leaders en place
Bristol-Myers, Merck et Roche sont devenus les premiers leaders en immunothérapie avec des anti-PD-1 / PD- Les agents L1 (composés qui «démasquent» les cellules cancéreuses et les exposent aux attaques du système immunitaire du patient) qui semblent efficaces dans le traitement du mélanome, du cancer du poumon non à petites cellules et du carcinome rénal. Ces médicaments ont déjà montré des améliorations très encourageantes dans les taux de réponse et de survie et les analystes suggèrent une approbation au cours des trois à quatre prochaines années avec un potentiel de vente supérieur à 7 milliards de dollars par an au maximum.
Ces thérapies représentent des opportunités de croissance significatives pour Bristol-Myers et Merck. Pour Roche, cependant, c'est plus compliqué. Roche bénéficiant déjà d'une très large franchise en oncologie (en raison du succès des produits biologiques comme Avastin), il y a plus d'un élément de la société qui protège ce qu'elle a déjà, bien que cela ne s'applique qu'à cette première génération de composés. D'un autre côté, si ces nouveaux agents d'immunothérapie agissent en synergie avec les médicaments existants (et vous pouvez parier qu'il y aura des essais explorant cela), cela pourrait créer une opportunité encore plus grande pour l'entreprise.

Beaucoup d'autres peuvent jouer un rôle

Alors que Bristol-Myers, Merck et Roche ont sans doute les portefeuilles les plus avancés d'agents d'immunothérapie,
AstraZeneca (NYSE: AZN AZNAstraZeneca34. 0. 75% Créé avec Highstock 4. 2. 6 ) dispose également d'un portefeuille crédible d'approches d'immunothérapie précoce basées sur des points de contrôle, et Glaxo (NYSE: GSK GSKGlaxoSmithKline36. -0. 03% Créé avec Highstock 4. 2. 6 ) a à la fois une immunothérapie de point de contrôle à un stade précoce et un vaccin thérapeutique. Novartis (NYSE: NVS NVSNovartis83 50-0 .24% Créé avec Highstock 4. 2. 6 ) a des recherches intéressantes dans le domaine de la thérapie cellulaire, alors que Incyte (Nasdaq: INCY INCYIncyte Corp105 43 + 0. 33% Créé avec Highstock 4. 2. 6 ) petite molécule IDO inhibiteur vaut également la peine de regarder. Au-delà, il y a une foule de médicaments dans des études précliniques ou très précoces sur des humains dans diverses petites biotechs. En supposant qu'aucun problème majeur de sécurité n'apparaisse dans les essais en phase avancée des approches anti-PD-1 / PD-L1, il semble raisonnable de supposer qu'une vague d'acquisition de licences et d'acquisitions se produiront en tant qu'acteurs Big Pharma avec de faibles portefeuilles d'immunothérapie. cherche à renforcer leur main.

The Bottom Line

C'est très, très tôt, mais l'immunothérapie est très prometteuse pour améliorer le traitement du cancer et la vie de ceux qui en sont atteints.L'immunothérapie n'offrira pas de remèdes, mais des bénéfices de survie significatifs associés à des profils d'effets secondaires tolérables pourraient en faire l'approche dominante de la lutte contre le cancer en 2020 et un marché d'une valeur de plus de 25 milliards de dollars.
Tout cela dit, une certaine perspective est en ordre. Bristol-Myers est assez petit pour qu'un seul blockbuster puisse être transformateur, mais l'impact devrait être plus faible dans des sociétés comme Merck et Roche. Ainsi, bien que le succès de l'immunothérapie fasse certainement partie de la thèse haussière de ces trois entreprises, il ne s'agit que d'une partie d'une perspective d'investissement plus complexe.

Divulgation - Au moment de la rédaction du présent document, l'auteur possédait des actions de Roche