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Un large éventail de franchises possibles est disponible avec les régimes d'assurance maladie, à partir de quelques centaines de dollars et allant jusqu'à plusieurs milliers. Certains régimes d'assurance n'ont aucune franchise obligatoire.

Franchises et primes

Une franchise est le montant à débourser d'une police d'assurance maladie qu'une personne doit payer avant que la compagnie d'assurance commence à effectuer des paiements. La compagnie d'assurance commence à couvrir les coûts à un taux de coassurance une fois que l'individu paie la franchise dans son intégralité. Typiquement, les taux de coassurance impliquent que la compagnie d'assurance paie 80% des coûts médicaux, tandis que l'individu paie les 20% restants. Cet arrangement se poursuit jusqu'à ce que l'individu paye le montant maximum des dépenses personnelles dictées par le plan. À partir de ce moment, la compagnie d'assurance paie 100% de tous les frais médicaux couverts.

Selon le type de régime et la qualité de l'assurance, les montants déductibles peuvent varier de 100 $ à 200 $ jusqu'à 1 000 $ à 2 000 $.

Chaque régime d'assurance comporte une relation inverse entre les paiements de primes et les franchises. Les régimes avec des franchises élevées ont des primes mensuelles plus faibles, et les régimes à faible franchise ont des paiements mensuels plus élevés.

Pour que les individus déterminent le meilleur niveau de franchise / prime, un certain nombre de facteurs doivent d'abord être pris en compte. Tout d'abord, les individus doivent déterminer le montant qu'ils peuvent se permettre dans les primes mensuelles. Bien que les franchises basses soient favorables, la prime élevée attachée à un tel plan peut être inabordable.

L'état de santé de la personne est également un facteur clé dans le choix du bon plan. Les personnes en bonne santé sont bien adaptées à un régime à franchise élevée / faible cotisation, car elles sont moins susceptibles de nécessiter des services médicaux importants. Les personnes susceptibles d'engager des frais médicaux importants bénéficient davantage de franchises plus faibles et de primes plus élevées.

Certains régimes d'assurance n'ont pas de franchise, mais ils deviennent beaucoup plus difficiles à trouver. Ces plans, si disponibles, sont les mieux adaptés pour les personnes ayant la capacité de payer des primes mensuelles importantes pour budgétiser les frais médicaux des patients tout au long de l'année.