Si vous prenez un congé autorisé en vertu de la Loi sur le congé familial pour raison médicale, vous devrez peut-être remplir certains documents pour répondre aux exigences de votre employeur. Il y a sept formulaires FMLA différents de la division Wage and Hour du département du Travail des États-Unis; lequel (s) vous devrez remplir dépend de la raison de votre congé et combien d'informations votre employeur exige afin d'approuver ou de refuser votre demande. Ci-dessous, nous décrivons chaque formulaire et les informations que chacun vous demande de fournir.

Comprendre les 7 formulaires

1. Formulaire 380-E: Attestation du fournisseur de soins de santé pour l'état de santé grave de l'employé

Votre employeur peut utiliser ce formulaire pour obtenir une attestation médicale de votre besoin de s'absenter du travail. Ils vous remettront le formulaire partiellement complété, que vous devrez ensuite remettre à votre médecin pour qu'il le remplisse. Votre médecin remplira le formulaire avec des informations sur votre état, y compris:

• quand il a commencé
• combien de temps il peut durer
• si votre état a nécessité un séjour d'une nuit dans un établissement médical, et si oui, quand
• les responsabilités professionnelles que votre état empêche vous devez satisfaire
• vos symptômes, votre diagnostic et votre régime de traitement
• de combien de temps vous avez besoin, et si ce sera continu ou sporadique
• si votre état nécessitera un traitement de suivi qui vous obligera à manquer de travail

2. Formulaire 380-F: Attestation du fournisseur de soins de santé pour l'état de santé grave d'un membre de la famille

Vous pouvez utiliser ce formulaire pour indiquer à votre employeur que vous devez prendre un congé pour prendre soin d'un membre de la famille gravement malade ou blessé. Vous devrez fournir le nom de votre membre de famille et votre relation à ce membre de la famille (seuls certains parents sont admissibles). Vous devrez également décrire le type de soins que vous devez fournir et le temps dont vous aurez besoin. Le fournisseur de soins médicaux de votre proche doit remplir le reste du formulaire avec des renseignements semblables à ceux exigés par le formulaire 380-E: Quand la maladie a-t-elle commencé, combien de temps durera-t-elle, quel type de soins votre parent exige-t-il? L'idée est d'expliquer pourquoi votre absence du travail est nécessaire.

3. Formulaire 381: Avis d'admissibilité et droits et responsabilités

Il s'agit d'un formulaire que votre employeur peut vous remettre dans les cinq jours ouvrables suivant la réception de votre avis d'intention de prendre un congé FMLA. Ce formulaire confirme les informations que vous avez fournies à votre employeur, y compris les dates et les raisons de votre départ. Vous n'avez pas besoin de remplir une partie de ce formulaire. Toutefois, selon la façon dont votre employeur remplit ce formulaire, vous devrez peut-être prendre d'autres mesures. Si votre employeur utilise ce formulaire pour confirmer et approuver votre congé, il n'y a plus rien à faire. Mais votre employeur peut utiliser ce formulaire pour demander que vous soumettiez l'un des autres formulaires décrits dans cet article pour certifier votre besoin de prendre un congé.Ils peuvent également l'utiliser pour demander officiellement une preuve de votre relation au membre de la famille que vous demandez l'autorisation de prendre en charge ou pour demander des documents pour le congé familial militaire. Le formulaire pourrait également indiquer que vous devez prendre des mesures pour maintenir votre assurance-maladie pendant votre congé ou pour vous faire savoir que vous devez présenter périodiquement un rapport à votre employeur pendant votre congé pour lui faire savoir quand et si vous prévoyez retourner travailler.

4. Formulaire 382: Avis de désignation

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles votre employeur pourrait vous remettre ce formulaire. Vous n'avez rien à remplir vous-même, mais si votre employeur utilise ce formulaire pour demander des renseignements supplémentaires afin de déterminer si votre demande de congé est valide, vous devrez prendre les mesures nécessaires pour fournir cette information. De plus, si votre employeur utilise ce formulaire pour vous dire qu'il demande une deuxième ou une troisième opinion médicale sur votre capacité de travailler, vous devrez prendre des dispositions pour ce rendez-vous médical. Votre employeur est tenu de payer la note pour ces opinions. (En savoir plus sur les droits des travailleurs dans Salaire vs Hourly: Comment les avantages et les lois diffèrent .)

5. Formulaire 384: Attestation d'admissibilité au congé pour famille militaire

Votre employeur peut vous demander de remplir ce formulaire pour prouver votre besoin de prendre un congé en vertu des dispositions spéciales de la FMLA pour les militaires et leurs familles. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de temps pour prendre des arrangements financiers et de garde d'enfants en attendant le déploiement de votre conjoint. Ce formulaire vous demande des renseignements sur la fréquence et la durée de votre absence, le nom du militaire auquel cette demande est liée, votre relation avec lui et ses dates de service actif. Vous devrez indiquer précisément pourquoi vous demandez un congé et fournir une preuve sous la forme d'une ordonnance de service actif du membre du service ou de toute autre documentation acceptable. (En savoir plus sur Préparation financière pour le déploiement .)

6. Formulaire 385: Attestation en cas de blessure grave ou de maladie d'un membre du personnel militaire en service - pour un congé pour raisons familiales

Si vous voulez prendre un congé pour soigner un militaire malade ou blessé, votre employeur peut vous remettre ce formulaire. Vous l'utiliserez pour fournir des détails sur la personne dont vous vous occuperez, y compris votre relation avec cette personne et la quantité de temps dont vous avez besoin. Vous devrez ensuite remettre le formulaire au fournisseur de soins de santé qualifié du membre du service, par exemple un médecin du ministère de la Défense, pour qu'il remplisse les sections du formulaire concernant l'état et le traitement de l'agent.

7. Formulaire 385-V: Attestation pour blessure grave ou maladie d'un ancien combattant pour congé de soignant militaire

Si vous voulez prendre un congé pour prendre soin d'un ancien combattant gravement malade ou blessé qui a besoin de vos soins, votre employeur pourrait vous donner ce formulaire . Vous devez fournir le nom du vétéran et votre relation avec eux; ce congé ne peut être accordé que si vous êtes votre conjoint, votre enfant, votre parent ou votre plus proche parent. Vous devrez également indiquer la date de la libération de l'ancien combattant, indiquer si l'ancien combattant a été congédié de façon déshonorante, indiquer son grade et sa branche au moment du renvoi et cocher la case indiquant s'il reçoit un traitement médical pour une blessure ou maladie.Vous devez ensuite décrire le type de soins que vous devez fournir et le temps dont vous avez besoin pour fournir ces soins. Vous donnerez ensuite le formulaire au fournisseur de soins de santé qualifié de l'ancien combattant, comme un médecin du ministère de la Défense, et lui demanderez de remplir les sections du formulaire sur l'état et le traitement de l'ancien combattant. (Pour la lecture connexe, voir Planification financière pour les anciens combattants .)

Conclusion

La plupart des formulaires de la FMLA ne vous obligent pas à remplir le formulaire vous-même; ils vous obligent à prendre certaines mesures pour prouver votre besoin de prendre un congé ou de fournir des informations sur la durée de votre absence. C'est généralement un employeur ou un médecin qui remplit la majorité du formulaire. L'utilisation de ces formulaires par votre employeur est facultative, mais elle peut être utile pour officialiser les arrangements entre employeurs et employés et s'assurer que les deux parties s'acquittent de leurs droits et responsabilités.

Pour en savoir plus sur la Loi sur le congé familial pour raison médicale, lisez Comment fonctionne FMLA et protège votre emploi .