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Medicare et Medicaid ont une énorme influence sur le secteur pharmaceutique ou pharmaceutique aux États-Unis. Par exemple, près de 70% de tous les bénéficiaires de Medicare ont une couverture de médicaments d'ordonnance, ce qui déplace ou manipule les prix et les ressources du secteur privé. Comme les médicaments d'ordonnance restent l'approche thérapeutique prédominante pour la plupart des maladies, les compagnies pharmaceutiques se concentrent de plus en plus sur les bénéficiaires de Medicare et de Medicaid en tant que groupe de consommateurs important. L'augmentation des prestations pharmaceutiques et de la couverture par le biais des programmes d'admissibilité est susceptible d'augmenter les prix du marché et de nuire de plus en plus aux personnes sans couverture.

Régimes d'assurance-médicaments d'assurance-maladie et régimes d'avantages sociaux concentrés

Après la Loi de 2003 sur la modernisation de l'assurance-maladie et l'introduction de la couverture des médicaments d'ordonnance par la Partie D les près de 60 millions d'Américains sur Medicare ont eu accès à de nouveaux plans de médicaments approuvés par le gouvernement fédéral. Le principal avantage du médicament provient du plan de médicaments d'ordonnance standard, ou PDP, et du plan Advantage, ou MA-PD. Ceux-ci se combinent pour couvrir tous les avantages liés à la drogue Medicare.

Cinq entreprises reçoivent l'essentiel des avantages financiers de ces programmes: UnitedHealth (UNH), Humana (HUM), CVS / caremark (CVS), Aetna (AET) et Express Scripts (ESRX). Plus des deux tiers de tous les participants à l'assurance-maladie, ainsi que les dépenses en médicaments subventionnés qui les accompagnent, vont à ces sociétés. Étant donné que la couverture des médicaments parrainée par le gouvernement gonfle artificiellement le pouvoir d'achat des consommateurs de médicaments sur ordonnance, ces cinq entreprises sont en mesure de saisir un niveau plus élevé de revenus entrants.

Paiements en trop aux sociétés pharmaceutiques et réduction de la concurrence

Les années après 2006 ont révélé une tendance imprévue et troublante dans l'industrie pharmaceutique: coûts exorbitants des médicaments et budgets toujours plus élevés pour les producteurs connectés. Une petite partie de ceci était le résultat prévisible d'un changement de bénéficiaires Medicaid, qui obtiennent des médicaments à des prix beaucoup plus bas que Medicare, à la partie D.

Plus précisément, le Congrès limitait la capacité de Medicare à négocier les prix des médicaments de la même manière comme Medicaid ou VA. Lorsque les fabricants de médicaments sont obligés de se faire concurrence pour des clients subventionnés, les prix ont tendance à baisser. Le Congrès des États-Unis a supprimé la concurrence en interdisant à Medicare de négocier au nom de ses bénéficiaires.

Rendement du secteur Medicare et rentabilité du secteur des médicaments

Il ne fait aucun doute que certaines sociétés, comme les hôpitaux, les groupes de médecins, les fabricants de médicaments et les sociétés de commercialisation, ont été créées ou prospérées en 1965.

Cependant, les lobbyistes de l'industrie ont réussi à bloquer le contrôle des coûts et à entraver la concurrence. Combinez ces efforts avec les énormes obstacles lancés par la Food and Drug Administration (FDA), et ce qui reste est un système où les contribuables écrivent un chèque sans limite aux fournisseurs et aux assureurs.

En 2012, les Centers for Medicare et Medicaid Services ont révélé qu'environ 4 000 médecins et autres professionnels de la santé ont reçu plus d'un million de dollars chacun en une seule année. La plupart de ces revenus proviennent de remboursements Medicare spécifiques pour les médicaments individuels. De toute évidence, il existe une incitation pour les médecins à prescrire certains médicaments pour tirer profit de ces facturations.

Contrairement au système privé, où les médecins tentent de limiter les dépenses liées aux médicaments, les programmes Medicaid et Medicare encouragent les médecins à augmenter les prix de certains médicaments et, par la même occasion, à exclure de nombreux consommateurs non admissibles. couverture.