Les polices d'assurance dentaire aident beaucoup de gens à prévoir le coût du maintien d'un grand sourire. Comparé à l'assurance médicale, la compréhension des polices d'assurance dentaire est un jeu d'enfant. La plupart des politiques sont simples et spécifiques concernant les procédures qui sont couvertes et exactement combien vous devez payer de votre poche. L'assurance dentaire est disponible dans le cadre de plans d'assurance médicale ou comme une police autonome.

Période d'attente

La plupart des polices d'assurance dentaire ont des périodes d'attente allant de six à douze mois avant qu'un travail standard puisse être effectué. Les périodes d'attente pour un travail important sont généralement plus longues et peuvent durer jusqu'à deux ans. Ces périodes sont mises en place par les compagnies d'assurance pour garantir qu'elles profitent d'un nouveau compte et décourager les gens de demander une nouvelle police pour couvrir les procédures imminentes.

Franchises, quote-part et coassurance

Une franchise d'assurance est le montant minimum qui doit être payé avant que la police d'assurance ne paie quoi que ce soit. Par exemple, si la franchise est de 200 $ et que la procédure de la personne assurée est de 179 $, l'assurance ne s'applique pas et le particulier paie le montant total. Le quote-part, qui est un montant fixe, peut également être exigé au moment de la procédure.

Si une franchise est respectée, la plupart des polices ne couvrent qu'un pourcentage des coûts restants. Le solde restant de la facture payée par le patient est appelé coassurance, qui varie généralement de 20 à 80% de la facture totale.

Comment l'assurance dentaire catégorise et paie les procédures

Les procédures dentaires couvertes par les polices d'assurance sont généralement regroupées en trois catégories de couverture: préventive, de base et majeure. La plupart des régimes de soins dentaires couvrent 100% des soins préventifs comme les visites de bureau annuelles ou semestrielles pour le nettoyage, les rayons X et les scellants.

Les procédures de base sont le traitement des maladies des gencives, des extractions, des obturations et des canaux radiculaires, avec des franchises, des coassureurs et des coassurances déterminant les dépenses personnelles du patient. La plupart des polices couvrent 70 à 80% de ces procédures, les patients payant le reste.

Les procédures majeures telles que les couronnes, les bridges, les inlays et les dentiers ne sont généralement couvertes qu'à un co-paiement élevé, le patient payant plus de frais que d'autres procédures. Chaque politique diffère dans la façon dont les procédures sont classées comme préventives, fondamentales et majeures, il est donc important de comprendre ce qui est couvert lors de la comparaison des politiques. Certaines politiques regroupent les canaux radiculaires comme des procédures majeures, tandis que d'autres les traitent comme des procédures de base et couvrent une plus grande partie du coût.

L'assurance dentaire ne couvre pas les procédures cosmétiques

La plupart des assurances dentaires ne couvrent pas les coûts des procédures cosmétiques telles que le blanchiment des dents, le façonnage des dents, le placage et le remodelage des gencives.Parce que ces procédures sont destinées à simplement améliorer l'apparence de vos dents, ils ne sont pas considérés comme médicalement nécessaires et doivent être payés entièrement par le patient. Certaines polices couvrent les accolades, mais nécessitent généralement de payer pour un coureur spécial et / ou de retarder les accolades après une longue période d'attente.

Maximum annuel

Bien que la plupart des polices d'assurance-maladie aient des menues dépenses annuelles, la majorité des polices dentaires plafonnent le montant de la couverture annuelle. Les plafonds de couverture varient généralement de 750 $ à 2 000 $ par année et, plus généralement, plus la prime mensuelle est élevée, plus le maximum annuel est élevé. Une fois le maximum annuel atteint, les patients paient pour 100% des procédures dentaires restantes. De nombreuses compagnies d'assurance offrent des polices qui transfèrent une partie du maximum annuel inutilisé à l'année suivante.

Appliquer des crédits d'impôt pour l'assurance dentaire

N'importe quel crédit d'impôt restant non utilisé pour payer l'assurance santé de votre famille achetée par l'entremise de Soins de santé. gov peut être appliqué aux primes d'assurance dentaire pédiatrique si votre police d'assurance médicale n'inclut pas la couverture dentaire. Si votre police d'assurance-maladie comprend une assurance dentaire pour enfants, vous ne pouvez pas utiliser de crédits d'impôt pour acheter un autre régime. La Loi sur les soins abordables (ACA) n'exige pas que les individus aient une assurance dentaire.