Les polices d'assurance santé régulières comportent souvent un montant maximum en frais médicaux que vous paierez de votre poche. Les régimes d'assurance dentaire font souvent l'inverse: ils fixent un maximum annuel sur le montant ils paieront pour le traitement cette année-là.

Un maximum annuel typique se situe entre 750 $ et 1 500 $. Souvent, le coût des procédures préventives comme les nettoyages et les rayons X n'est pas soustrait du maximum.

Évidemment, plus le maximum est élevé, mieux c'est pour vous - de préférence, au moindre coût. (Pour avoir une idée des prix, voir Le coût moyen de l'assurance dentaire en Amérique ).

Deux types de régime

Deux types de couverture dentaire n'ont pas de maximum annuel: les organismes de soins dentaires et les régimes de soins dentaires à rabais.

Organisation de maintenance des soins dentaires

Les plans de DHMO, également appelés DMO ou plans prépayés, exigent que vous choisissiez un dentiste de soins primaires ou un établissement dentaire à partir du réseau du promoteur. Si vous avez besoin de voir un spécialiste, votre dentiste de soins primaires doit vous référer.

Avec un DHMO, vous payez un montant fixe (également appelé quote-part) pour les services. Dans la plupart des cas, les traitements préventifs, tels que les nettoyages et les rayons X, n'ont pas de co-paiement; ils sont inclus dans les primes du régime que vous payez.

Discount Dental Plan

Les régimes dentaires à escompte ne sont en fait pas une assurance, mais l'appartenance à un groupe qui a négocié des tarifs réduits avec un réseau de dentistes.

Il n'y a pas de maximum ou, en l'occurrence, de franchises. Vous payez pour tous les services rendus plus une (généralement petite) cotisation pour adhérer au plan.

Assureurs spécifiques

La plupart des principaux assureurs dentaires offrent des régimes d'assurance-maladie complémentaire et / ou d'assurance dentaire à prix réduit. Les offres varient selon l'état, cependant. Donc, avant d'être trop excité à propos d'une option particulière, assurez-vous de voir si elle est disponible là où vous vivez.

Delta Dental

Delta Dental, l'un des assureurs dentaires les mieux notés du secteur, dispose d'un régime d'assurance-maladie complémentaire appelé DeltaCare USA et d'un régime de soins dentaires à rabais appelé Delta Dental Patient Direct.

Avec DeltaCare USA, vous sélectionnez un dentiste de soins primaires qui gère vos besoins dentaires. Comme la plupart des plans de DHMO, DeltaCare USA vous permet d'obtenir des soins préventifs pour un co-paiement minimal (et dans certains cas, non). Il n'y a pas de papiers de réclamation à remplir. Le dentiste en réseau fait toute la paperasserie.

Avec le plan de rabais dentaire Dental Dental Patient Direct, vous faites votre choix parmi un réseau de dentistes participants qui ont accepté de facturer des frais réduits. Vous payez le dentiste directement au moment du service. Il n'y a pas de paperasse à déposer. Ce plan n'est pas largement disponible, il est donc important d'effectuer une recherche sur Delta avant d'entrer dans les détails.

Cigna Dental

Le plan préventif dentaire de Cigna peut être pour vous si vous voulez une couverture pour les examens annuels et pas grand-chose d'autre.Selon Cigna, «votre prime mensuelle basse garantit que Cigna paie pour toutes vos visites dentaires annuelles. "

Le plan n'a pas de franchise individuelle ou familiale et couvre 100% du coût des services de prévention et de diagnostic sur le réseau. Des rabais sont disponibles pour les services de restauration et l'orthodontie.

Le plan DHMO de Cigna fournit la plupart des procédures de prévention et de diagnostic à faible coût ou sans frais pour vous. Il n'y a aucune franchise, aucun maximum annuel, aucune période d'attente et aucun formulaire de réclamation à remplir.

Aetna

Aetna offre une couverture d'assurance dentaire autonome uniquement en Alaska, en Arizona, au Delaware, en Illinois et en Pennsylvanie. Sinon, ce n'est disponible que par l'intermédiaire de votre employeur ou d'une sorte de régime collectif.

Le régime de soins dentaires à rabais de la compagnie, appelé Vital Savings by Aetna, est largement disponible et sert de substitut à faible coût pour l'assurance dentaire, avec des taux commençant à partir de 7 $. 99 par mois.

Le plan de l'organisation de maintenance dentaire de l'entreprise est à la disposition des employés et des membres des organisations participantes. Le plan ne comporte aucune franchise, aucune période d'attente et aucun maximum annuel. Les soins préventifs sont entièrement couverts et des réductions (quote-part) sont disponibles pour d'autres services.

Humana

Le régime de soins dentaires HumanaOne (DHMO) est assorti de frais d'inscription uniques, sans franchise et sans plafond. Le plan vous oblige à choisir un dentiste du réseau. Il y a une modeste quote-part pour les visites de routine. Les nettoyages, les examens et les radiographies sont gratuits. D'autres services sont disponibles à des prix réduits (y compris un rabais allant jusqu'à 25% pour l'orthodontie), mais ceux-ci ne sont disponibles que dans les régions avec un dentiste spécialisé participant (DSP).

Careington

Care Ington offre un plan de rabais dentaire populaire qui, selon les affirmations de l'entreprise, permet à ses membres d'économiser de 20% à 60% sur la plupart des interventions dentaires. Les membres peuvent utiliser n'importe quel dentiste participant au régime. Il n'y a aucune limite sur les nettoyages ou travaux majeurs tels que les prothèses dentaires, les canaux radiculaires ou les couronnes. L'abonnement mensuel à Care est compris entre 6 et 6 $. 95 pour un seul membre à 15 $. 95 pour une famille. A 20 $. Des frais de traitement non remboursables de 00 sont facturés lorsque vous faites une demande d'adhésion.

Le plan prévoit 20% d'économies en orthodontie et en dentisterie esthétique.

The Bottom Line

Si l'assurance dentaire est disponible auprès de votre employeur, il est presque toujours préférable (et moins cher) d'acheter une assurance sur le marché libre, quel que soit le type de régime.

Mais si ce n'est pas une option, si vous voulez éviter les maximums annuels, vos choix sont probablement limités à un régime d'assurance-maladie complémentaire ou à un régime d'assurance dentaire à prix réduit. Mais avant de rejeter la notion de limite de vos prestations, gardez à l'esprit que les maximums annuels sont souvent suffisants pour couvrir les besoins en soins dentaires de la plupart des gens - surtout si le coût des bilans semestriels en est exclu.

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