Vous avez mal au dos? Beaucoup de gens font - à un moment donné, un quart des adultes américains.

Mais ce qu'il advient de cette douleur - et comment un médecin la gère - varie considérablement à travers les États-Unis. Une option pour le traitement est la décompression en milieu hospitalier, au cours de laquelle le tissu comprimant les nerfs spinaux est retiré. Si vous vivez à Mason City, dans l'Iowa, vous êtes huit fois plus susceptible de subir cette procédure que si vous vivez dans le Bronx, N. Y.

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Ensuite, il y a la fusion spinale, un traitement différent; sa prévalence varie de 14 fois, passant d'un niveau bas à Bangor, dans le Maine, à un niveau élevé à Bradenton, en Floride.

Les chiffres proviennent d'un projet de plusieurs décennies appelé l'Atlas de Dartmouth, situé à l'Institut de Dartmouth pour la politique de la santé et la pratique clinique; ils sont dérivés d'une analyse exhaustive de chaque réclamation Medicare sur une décennie de 2001 à 2011.

Ils offrent une autre confirmation de ce que disent les experts de Dartmouth depuis des années: les soins de santé américains varient énormément d'une région à l'autre, d'un état à l'autre, d'une ville à l'autre. Et il le fait d'une manière qui souvent n'est pas dans le meilleur intérêt des patients.

Pour le patient, quelles sont les considérations?

Si vous êtes si patient, comment pouvez-vous dire si votre ville a de bons soins de santé? Que signifie de bonne santé de toute façon?

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Pour la plupart des gens, les soins de santé représentent un énorme fardeau financier, que les paiements soient déboursés directement ou qu'ils soient pris en charge par un assureur. Les soins de santé sont également étroitement surveillés, étant donné qu'une grande partie de ses dépenses (Medicare, Medicaid, Department of Veterans Affairs) est assurée par le gouvernement.

Pour les chercheurs, cela signifie qu'il existe une mine d'informations disponibles pour analyser les procédures les plus efficaces et les plus courantes. Souvent, ils ne sont pas les mêmes.

La variation régionale vient du fait que les médecins d'une partie du pays s'accrochent aux méthodes traditionnelles, tandis que d'autres essaient quelque chose de nouveau. Parfois, c'est à cause de la bonne science. souvent, c'est à cause du marketing agressif de la drogue et des appareils.

Quelle qu'en soit la raison, il en résulte une panoplie d'informations déroutantes pour les patients. Si vous vivez à Bradenton, en Floride, et que votre médecin vous suggère une fusion vertébrale, il est difficile de savoir que c'est une mauvaise option parce que les médecins de Bangor, dans le Maine, pratiquent moins la procédure.

Et même si votre ville est à la mauvaise extrémité des chiffres de la chirurgie de la colonne vertébrale, elle pourrait être du bon côté pour l'accès global, les coûts ou les résultats pour la santé. Concevoir une carte de pointage pour la performance Un organisme à but non lucratif, le Commonwealth Fund, a jeté tous les chiffres dans un baril et est sorti avec un «Scorecard sur la performance du système de santé local. "Il comprend 306 communautés et 43 indicateurs répartis parmi des variables que les chercheurs considèrent comme importantes.(Vous pouvez également lire

Comment un conseiller peut vous aider à réduire vos coûts de soins de santé

.)

En matière d'accès, ils ont mesuré des choses comme le pourcentage de personnes couvertes par l'assurance maladie. En ce qui concerne la prévention et le traitement, il s'agissait de taux de mortalité chez les patients atteints de pneumonie, chez les résidents de maisons de soins infirmiers souffrant d'escarres et autres. Ensuite, il y a eu des mesures d'utilisation et de coûts à l'hôpital, comme le remboursement total de Medicare par personne inscrite. Et enfin, les résultats: la mortalité infantile, les décès par cancer du sein pour 100 000 femmes, l'obésité chez les adultes et plusieurs autres. "Les résultats montrent clairement que l'endroit où vous vivez compte pour l'accès aux soins de santé et les expériences de soins. Le Commonwealth a également constaté que les différentes dimensions des soins de santé étaient liées, ce qui signifie qu'un meilleur accès aux soins de santé était associé à une meilleure qualité et de meilleurs résultats. En outre, la recherche a montré pourquoi tout classement des meilleurs

États

pour les soins de santé devrait être pris avec un grain de substitut de sel à faible teneur en sodium. Pourquoi? Pour de nombreux indicateurs de performance, le Commonwealth a constaté une «variation dramatique» entre les zones locales au sein du même État.

Le Commonwealth a également constaté que, contrairement aux idées reçues, une grande ville ne signifie pas nécessairement de meilleurs soins de santé. Alors que les grandes villes sont plus susceptibles d'avoir des hôpitaux d'enseignement et leurs experts associés, ils peuvent également avoir des problèmes d'accès ou de coût. Certaines grandes villes se sont classées au premier rang et d'autres au bas de l'échelle, comme dans tous les autres pays. Les régions locales les plus performantes, a constaté le Commonwealth, se trouvaient dans le Haut-Midwest et le Nord-Est. Quatre sont au Minnesota et deux sont au Wisconsin. Classement des dix premières villes en matière de performance de la santé

1. St. Paul, Minnesota

2. Dubuque, Iowa

3. Rochester, Minnesota

4. Minneapolis, Minnesota

5. Appleton, Wisconsin

6. Santa Rosa, Californie

7. La Crosse, Wisconsin

8. St. Cloud, Minnesota

(égalité) 9. Manchester, New Hampshire

(ex aequo) 9. Comté de San Mateo, Californie

Tirer l'arrière:

Monroe, Louisiane.

Des villes de la Louisiane, du Mississippi, du Texas, de l'Arkansas et de l'Oklahoma occupaient les 10 dernières places.

Résultat inférieur En raison des grandes différences dans les normes de soins et de performance au sein d'une région ainsi qu'entre les régions, il est préférable de choisir par hôpital ou par programme plutôt que par ville. le traitement, les coûts et les résultats pour des maladies spécifiques peuvent faire une différence importante et devraient être pris en compte dans votre décision. Un point de départ pourrait être de demander à vos médecins de diagnostiquer où ils enverraient quelqu'un dans leur famille, mais votre recherche devrait également élargir le réseau.