Que se passe-t-il si ma demande d'assurance tombe sous le seuil de franchise?

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Que se passe-t-il si ma demande d'assurance tombe sous le seuil de franchise?

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Anonim
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Bien que les tenants et aboutissants de l'assurance-maladie soient souvent confus, le concept de franchise d'assurance est relativement simple. Votre franchise d'assurance-maladie est le montant que vous devez contribuer de votre poche à vos soins de santé avant que votre police d'assurance commence à payer pour les services. Si votre réclamation d'assurance tombe en dessous du niveau de votre franchise, vous êtes responsable de payer 100% de vos réclamations jusqu'à ce que votre franchise soit remplie. Dans certains cas, votre régime peut couvrir certains services avant que la franchise ne soit atteinte.

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Exemple de franchise

Supposons que la franchise annuelle de votre police est de 1 500 $. Après avoir consulté un médecin pour un examen physique de routine, vous recevez une facture de 800 $. Le bureau du médecin facture automatiquement votre assurance, mais parce que 800 $ est inférieur à la franchise de 1 500 $, la compagnie d'assurance vous fait payer ce coût. Une fois que vous avez payé 800 $, votre franchise est réduite à 700 $ pour le reste de l'année.

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Une fois que vous avez payé 1 500 $ pour des services de soins de santé, votre compagnie d'assurance paie une partie ou la totalité de vos dépenses de santé pour le reste de l'année. Cependant, votre franchise est réinitialisée chaque année et peut augmenter ou diminuer selon votre régime, le fournisseur et les options parrainées par l'employeur.

Que se passe-t-il après que ma franchise est satisfaite?

Une fois que vous avez satisfait à votre franchise, le montant que votre compagnie d'assurance paie pour les services de santé est déterminé par une disposition de copay ou de coassurance, selon votre plan. Un copay est un forfait que vous payez directement au fournisseur de service chaque fois que vous avez un rendez-vous. La coassurance désigne un pourcentage du coût du service que votre compagnie d'assurance s'engage à payer en votre nom une fois que votre franchise est satisfaite.

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Options déductibles

Il va de soi qu'une franchise plus faible signifie que votre compagnie d'assurance paie une plus grande partie de vos dépenses de santé annuelles. La plupart des compagnies d'assurance offrent des options de franchise plus faibles en échange d'une prime annuelle plus élevée. En fonction de vos besoins en matière de santé, il peut être utile de débourser de l'argent supplémentaire pour avoir une couverture plus étendue tout au long de l'année.